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分析微柱凝胶技术配血的影响因素

[导读] 目的 研究分析微柱凝胶技术配血的影响因素。方法 血辫中的样本 , 于患者未抗凝血 样进行交叉配血 , 探讨离心速度对配血影响时 , 选用不同的离心机来进行探讨 。

本科采取盐水配血法来进行交叉配血 , 但是只能对血清 的完全抗体进行检测 ;后来有试验了酶法以及抗人球法等方 法 , 从 2010 年开始选择抗人球蛋白微柱凝胶技术进行配血。 该方法临床中的特点是特异性高、灵敏度好 , 使用便捷 , 有 较长的保存期, 其他的一些方法也能够将血清的不完全 抗体检测出来, 但是仍然没有微柱凝胶技术优秀。在本院 长期的试验下获得了一些该方法的使用经验 , 现报告如下。


 1 材料与方法

 1. 1 材料 试剂来源 :( 西班牙 ) 戴安娜微柱凝胶 8 孔抗人 球蛋白卡和血型卡、(美)强生Ortho 6孔柱凝集卡。样本来源: 本院血站的血样共 60 份 , 产科取新生儿脐血血样 150 份 , 本 科室对不规则抗体阳性标本和常规配血标本分别采集了12 份和 96 份。


 1. 2 实验方法 ①实验原理 :将献血者的红细胞与患者的 血清按比例和微柱凝胶混合 , 阴性结果下 , 不凝集的红细胞 会沉入底部。若是患者的血清内存在完全抗体, 对其进行 37℃孵育能够让红细胞表面的抗原和完全抗体凝结 , 进行离 心处理 , 无法让其通过微柱凝胶筛 , 所以结果就表现为阳性 , 阳性的强度是和微柱凝胶内的颗粒分布情况有关系。不完 全抗体经过孵育会产生凝集颗粒, 严重的还会出现凝块。 ②操作 :按照试剂说明书严格操作 , 首先配制 3%(V/V) 红细 胞悬液。做血型检查只需加10 μL 3%(V/V)红细胞悬液直接离 心。如果配血需要先加10 μL红细胞悬液, 再加40 μL血清, 孵育 15 min 后离心 , 最后观察结果。


 2 结果 2. 1 供血血样对结果的影响 取60份供血血袋上的配血 “辫子”配制成3%(V/V) 的红细胞悬液配血, 发现有些微柱 中散落着细沙样的红色颗粒可致使结果出现假阳性 , 程度在 (+~++), 这样的占86.67%(52/60)。


 2. 2 患者血样不抗凝对配血结果的影响 :此次研究中共有 87 例患者的血样结果存在以下情况 , 经离心后 , 柱上有红颗 粒或红线 , 造成了结果的不准确影响 , 占 90.63%(87/96)。


 2. 3 孵育时间影响配血结果 将不规则抗体阳性标本 12 例 进行孵育 , 有 4 例在 5 min 的时候有阳性结果 , 其余在 15 min 的时候也出现了阳性结果 , 表明有 8 例漏检 , 漏检率达到了 66.67%(8/12)。


 2. 4 离心机的影响 将不规则抗体 12 份以及阴性配血样本 21份进行了试验, 使用Ortho 的卡和戴安娜离心机, 有3例 不规则抗体阳性标本出现了假阴反应 , 而使用戴安娜配血卡 和Ortho离心机, 则21例阴性样本中有5例出现了假阳结果, 两种方式的影响率都比较大 , 假阳性率为 23.81%(5/21)。


 2. 5 新生儿血型对配血结果的影响 新生儿脐血血样150例, 有 21.33%(32/150) 正反定型不相符。其中20例进行相反血 型交叉配血(即A型配B型, B型配A型), 结果18例为阴性, 其余 2 例弱阳性。


3 讨论 微柱凝胶技术是目前使用较多 , 比较先进的一种配血技 术, 该技术因为出现比较晚, 所以还没有完全的普及, 但是 将来必然会是传统试管法的替代方法 , 为了在实际使用的时 候 , 不出现假阴和假阳反应 , 需要对该技术的使用进行研究 分析 , 探讨其影响因素 , 保障输血的安全性。处理不当会让 患者的血细胞出现假阳或假阴反应 , 血液没有获得较好的抗 凝 , 出现了凝集现象 , 这样就导致了颗粒无法通过微柱而发 生假阳性。


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